Dengue – São Tomé und Príncipe, 26. Mai 2022. Die Lage auf einen Blick. Am 13. Mai 2022 informierte das Gesundheitsministerium von São Tomé und Príncipe die WHO über einen Dengue-Ausbruch in São Tomé und Príncipe. Zwischen dem 15. April und dem 17. Mai wurden 103 Fälle von Denguefieber und keine Todesfälle gemeldet. Dies ist der erste gemeldete Dengue-Ausbruch im Land. Beschreibung der Fälle. Zwischen dem 15. April und dem 17. Mai 2022 wurden aus fünf Gesundheitsdistrikten in São Tomé und Príncipe 103 Fälle von Denguefieber, bestätigt durch Schnelltest (RDT), und keine Todesfälle gemeldet (Abbildung 1). Die Mehrheit der Fälle (90,87 %) wurde aus dem Gesundheitsdistrikt Água Grande gemeldet, gefolgt von Mézochi (7,7 %) und Lobata (4,4 %). Cantagalo (1,1 %) und Autonome Region Principe (1,1 %) (Abbildung 2). Die am häufigsten betroffenen Altersgruppen waren: 10–19 Jahre (5,9 Fälle pro 10.000), 30–39 Jahre (7,3 Fälle pro 10.000), 40–49 Jahre (5,1 Fälle pro 10.000) und 50–59 Jahre (6,1 Fälle pro 10.000). Die häufigsten klinischen Symptome waren Fieber (97,94 %), Kopfschmerzen (78,76 %) und Myalgie (64,62 %).
Abbildung 1. Bestätigte Dengue-Fälle in São Tomé und Príncipe nach Meldedatum, 15. April bis 17. Mai 2022
Eine Teilmenge von 30 durch RDT bestätigten Proben wurde an ein internationales Referenzlabor in Lissabon, Portugal, geschickt und dort am 29. April empfangen. Weitere Labortests bestätigten, dass die Proben positiv auf eine frühe akute Dengue-Infektion reagierten und dass der vorherrschende Serotyp Denguevirus Serotyp 3 (DENV-3) war. Vorläufige Ergebnisse deuten darauf hin, dass in der Probencharge möglicherweise weitere Serotypen vorhanden waren.
Eine Dengue-Ausbruchswarnung wurde ausgelöst, als am 11. April in einem Krankenhaus in São Tomé und Príncipe ein Verdachtsfall von Dengue gemeldet wurde. Der Patient wies Symptome auf, die auf eine Dengue-Infektion hindeuteten, hatte eine Reiseerfahrung und wurde später mit einer früheren Dengue-Infektion diagnostiziert.
Abbildung 2. Verteilung der bestätigten Dengue-Fälle in São Tomé und Príncipe nach Bezirken, 15. April bis 17. Mai 2022
Epidemiologie der Krankheit
Dengue ist eine Virusinfektion, die durch den Stich infizierter Mücken auf den Menschen übertragen wird. Dengue kommt weltweit in tropischen und subtropischen Klimazonen vor, vor allem in städtischen und halbstädtischen Gebieten. Die Hauptüberträger sind die Mücke Aedes aegypti und in geringerem Maße auch Ae. albopictus. Das Dengue-Virus (DENV) ist für die Entstehung des Dengue-Fiebers verantwortlich. Es gibt vier DENV-Serotypen, und man kann sich vier Mal infizieren. Viele DENV-Infektionen verlaufen nur leicht, und über 80 % der Fälle verlaufen symptomlos (asymptomatisch). DENV kann eine akute grippeähnliche Erkrankung auslösen. Gelegentlich entwickelt sich daraus eine potenziell tödliche Komplikation, das sogenannte schwere Dengue-Fieber.
Reaktion des öffentlichen Gesundheitswesens
Die nationalen Gesundheitsbehörden haben als Reaktion auf den Ausbruch folgende Maßnahmen eingeleitet und ergreifen diese weiterhin:
Wöchentliche Treffen zwischen Gesundheitsministerium und WHO zur Erörterung technischer Aspekte des Ausbruchs
Entwicklung, Validierung und Verbreitung eines Dengue-Reaktionsplans
Durchführung multidisziplinärer epidemiologischer Untersuchungen und aktiver Fallerkennung in mehreren Gesundheitsbezirken
Durchführung entomologischer Untersuchungen zur Identifizierung von Brutstätten und Durchführung von Vernebelungs- und Quellenreduzierungsmaßnahmen in einigen betroffenen Gebieten
Veröffentlichung eines täglichen Bulletins zur Krankheit und regelmäßiger Austausch mit der WHO
Organisation der Entsendung externer Experten nach São Tomé und Príncipe zur Stärkung der Laborkapazitäten sowie weiterer potenzieller Experten, beispielsweise für Fallmanagement, Risikokommunikation, Entomologie und Vektorkontrolle.
Risikobewertung der WHO
Das Risiko auf nationaler Ebene wird derzeit als hoch eingeschätzt aufgrund (i) des Vorkommens der Mückenüberträger Aedes aegypti und Aedes albopictus, (ii) günstiger Bedingungen für Brutstätten von Mücken infolge schwerer Regenfälle und Überschwemmungen seit Dezember 2021, (iii) gleichzeitiger Ausbrüche von Durchfallerkrankungen, Malaria, COVID-19 und anderen gesundheitlichen Herausforderungen und (iv) verringerter Funktionalität der Sanitär- und Wassermanagementsysteme in Gesundheitseinrichtungen aufgrund von Strukturschäden nach schweren Überschwemmungen. Die gemeldeten Zahlen sind wahrscheinlich zu niedrig angesetzt, da ein hoher Anteil der Dengue-Fälle asymptomatisch verläuft und die Kapazitäten zur Überwachung und Diagnose begrenzt sind. Auch die klinische Behandlung schwerer Dengue-Fälle stellt eine Herausforderung dar. Das öffentliche Bewusstsein ist gering, und die Risikokommunikation ist unzureichend.
Das Gesamtrisiko auf regionaler und globaler Ebene wird als gering eingeschätzt. Die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Ausbreitung von São Tomé und Príncipe in andere Länder ist unwahrscheinlich, da das Land eine Insel ohne Landesgrenzen ist und die Anwesenheit anfälliger Vektoren erforderlich wäre.
• WHO-Rat
Fallerkennung
Für Gesundheitseinrichtungen ist es wichtig, Zugang zu Diagnosetests zu haben, um Dengue-Fälle zu erkennen und/oder zu bestätigen.
Gesundheitszentren auf den äußeren Inseln São Tomé und Príncipe sollten über den Ausbruch informiert und mit RDTs zur Erkennung von Fällen ausgestattet werden.
Vektormanagement: Integrierte Vektormanagementmaßnahmen (IVM) sollten verstärkt werden, um potenzielle Brutstätten zu beseitigen, die Vektorpopulationen zu reduzieren und die individuelle Belastung zu minimieren. Dies sollte sowohl Strategien zur Bekämpfung von Larven als auch adulten Vektoren umfassen, wie z. B. Umweltmanagement, Quellenreduzierung und chemische Kontrollmaßnahmen.
Maßnahmen zur Vektorkontrolle sollten unter anderem in Haushalten, am Arbeitsplatz, in Schulen und Gesundheitseinrichtungen umgesetzt werden, um den Kontakt zwischen Vektor und Mensch zu verhindern.
Es sollten von der Gemeinschaft getragene Maßnahmen zur Reduzierung der Quellen sowie eine Vektorüberwachung eingeleitet werden.
Persönliche Schutzmaßnahmen
Es wird empfohlen, Schutzkleidung zu tragen, die die Hautbelastung minimiert, und Abwehrmittel anzuwenden, die auf die exponierte Haut oder auf die Kleidung aufgetragen werden können. Die Anwendung von Abwehrmitteln muss strikt gemäß den Anweisungen auf dem Etikett erfolgen.
Fliegengitter an Fenstern und Türen sowie Moskitonetze (mit oder ohne Insektizid) können hilfreich sein, um den Kontakt zwischen Vektor und Mensch in geschlossenen Räumen tagsüber oder nachts zu verringern.
Reisen und Handel
Auf Grundlage der derzeit verfügbaren Informationen empfiehlt die WHO keine Reise- und Handelsbeschränkungen für São Tomé und Príncipe.
Weitere Hinweise
WHO-Informationsblatt zu Dengue-Fieber und schwerem Dengue-Fieber https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
WHO-Regionalbüro für Afrika, Faktenblatt zu Dengue-Fieber https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
WHO-Regionalbüro für Amerika/Panamerikanische Gesundheitsorganisation, Tool zur Diagnose und Behandlung von Patienten mit Verdacht auf Arboviruserkrankungen https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Zitierfähige Referenz: Weltgesundheitsorganisation (26. Mai 2022). Nachrichten zum Krankheitsausbruch; Dengue-Fieber in São Tomé und Príncipe. Verfügbar unter: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Veröffentlichungszeit: 26. August 2022