Dengue-Fieber – Sao Tomé und Príncipe 26. Mai 2022 Situation auf einen Blick Am 13. Mai 2022 informierte das Gesundheitsministerium (MoH) von São Tomé und Príncipe die WHO über einen Dengue-Ausbruch in São Tomé und Príncipe.Vom 15. April bis 17. Mai wurden 103 Fälle von Dengue-Fieber und keine Todesfälle gemeldet.Dies ist der erste gemeldete Dengue-Ausbruch im Land.Beschreibung der Fälle Vom 15. April bis 17. Mai 2022 wurden aus fünf Gesundheitsbezirken in São Tomé und Príncipe 103 Fälle von Dengue-Fieber gemeldet, die durch einen Schnelldiagnosetest (RDT) bestätigt wurden, und es wurden keine Todesfälle gemeldet (Abbildung 1).Die meisten Fälle (90, 87 %) wurden aus dem Gesundheitsbezirk Água Grande gemeldet, gefolgt von Mézochi (7, 7 %), Lobata (4, 4 %);Cantagalo (1, 1 %);und Autonome Region Principe (1, 1%) (Abbildung 2).Die am häufigsten betroffenen Altersgruppen waren: 10–19 Jahre (5,9 Fälle pro 10.000), 30–39 Jahre (7,3 Fälle pro 10.000), 40–49 Jahre (5,1 Fälle pro 10.000) und 50–59 Jahre (6,1). Fälle pro 10 000).Die häufigsten klinischen Symptome waren Fieber (97, 94 %), Kopfschmerzen (78, 76 %) und Myalgie (64, 62 %).
Abbildung 1. Bestätigte Dengue-Fälle in São Tomé und Príncipe nach Meldedatum, 15. April bis 17. Mai 2022
Eine Untergruppe von 30 durch RDT bestätigten Proben wurde an ein internationales Referenzlabor in Lissabon, Portugal, geschickt und ging am 29. April ein.Weitere Labortests bestätigten, dass die Proben positiv auf eine frühe akute Dengue-Infektion waren und dass der vorherrschende Serotyp Dengue-Virus-Serotyp 3 (DENV-3) war.Vorläufige Ergebnisse deuten darauf hin, dass möglicherweise andere Serotypen in der Probencharge vorhanden sind.
Eine Dengue-Ausbruchswarnung wurde zunächst ausgelöst, als am 11. April in einem Krankenhaus in São Tomé und Príncipe ein Dengue-Verdachtsfall gemeldet wurde.Dieser Fall zeigte Symptome, die auf eine Dengue-Infektion hindeuteten, hatte eine Reisegeschichte und es wurde später eine frühere Dengue-Infektion diagnostiziert.
Abbildung 2. Verteilung der bestätigten Dengue-Fälle in São Tomé und Príncipe nach Bezirken, 15. April bis 17. Mai 2022
Epidemiologie der Krankheit
Denguefieber ist eine Virusinfektion, die durch den Stich infizierter Mücken auf den Menschen übertragen wird.Denguefieber kommt weltweit in tropischen und subtropischen Klimazonen vor, vor allem in städtischen und halbstädtischen Gebieten.Die primären Vektoren, die die Krankheit übertragen, sind Aedes aegypti-Mücken und in geringerem Maße Ae.albopictus.Das Dengue-Fieber verursachende Virus wird Dengue-Virus (DENV) genannt.Es gibt vier DENV-Serotypen und es ist möglich, viermal infiziert zu werden.Viele DENV-Infektionen verursachen nur einen leichten Krankheitsverlauf und über 80 % der Fälle zeigen keine Symptome (asymptomatisch).DENV kann eine akute grippeähnliche Erkrankung verursachen.Gelegentlich entwickelt sich daraus eine potenziell tödliche Komplikation, die als schweres Dengue-Fieber bezeichnet wird.
Reaktion der öffentlichen Gesundheit
Als Reaktion auf den Ausbruch haben die nationalen Gesundheitsbehörden die folgenden Maßnahmen eingeleitet und ergreifen diese derzeit:
Abhalten wöchentlicher Treffen zwischen dem Gesundheitsministerium und der WHO, um technische Aspekte des Ausbruchs zu besprechen
Entwicklung, Validierung und Verbreitung eines Dengue-Reaktionsplans
Durchführung multidisziplinärer epidemiologischer Untersuchungen und aktiver Fallerkennung in mehreren Gesundheitsbezirken
Durchführung entomologischer Untersuchungen zur Identifizierung von Brutstätten und Durchführung von Maßnahmen zur Vernebelung und Quellenreduzierung an einigen betroffenen Standorten
Veröffentlichung eines täglichen Bulletins über die Krankheit und regelmäßiger Austausch mit der WHO
Organisation der Entsendung externer Experten zur Stärkung der Laborkapazitäten nach São Tomé und Príncipe sowie anderer potenzieller Experten, beispielsweise für Fallmanagement, Risikokommunikation, Entomologie und Vektorkontrolle.
Risikobewertung der WHO
Das Risiko auf nationaler Ebene wird derzeit aufgrund des (i) Vorhandenseins der Mückenüberträger Aedes aegypti und Aedes albopictus als hoch eingeschätzt;(ii) günstiges Umfeld für Brutstätten von Mücken nach heftigen Regenfällen und Überschwemmungen seit Dezember 2021;(iii) gleichzeitige Ausbrüche von Durchfallerkrankungen, Malaria, COVID-19 und anderen gesundheitlichen Herausforderungen;und (iv) verminderte Funktionalität der Sanitär- und Wassermanagementsysteme in Gesundheitseinrichtungen aufgrund von Strukturschäden nach schweren Überschwemmungen.Bei den gemeldeten Zahlen handelt es sich wahrscheinlich um eine Unterschätzung, da ein großer Teil der Dengue-Fälle asymptomatisch verläuft und die Kapazitäten zur Überwachung und Diagnose von Fällen eingeschränkt sind.Auch die klinische Behandlung schwerer Dengue-Fälle ist eine Herausforderung.Das Bewusstsein der Bevölkerung im Land ist gering und die Risikokommunikationsaktivitäten sind unzureichend.
Das Gesamtrisiko auf regionaler und globaler Ebene wird als gering eingeschätzt.Die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Ausbreitung von São Tomé und Príncipe auf andere Länder ist unwahrscheinlich, da das Land eine Insel ohne gemeinsame Landgrenzen ist und die Anwesenheit anfälliger Vektoren erforderlich wäre.
• Ratschläge der WHO
Fallerkennung
Für Gesundheitseinrichtungen ist es wichtig, Zugang zu Diagnosetests zu haben, um Dengue-Fälle zu erkennen und/oder zu bestätigen.
Gesundheitszentren auf den Außeninseln von São Tomé und Príncipe sollten auf den Ausbruch aufmerksam gemacht und mit RDTs zur Erkennung von Fällen ausgestattet werden.
Vektormanagement-Aktivitäten zum Integrierten Vektormanagement (IVM) sollten verstärkt werden, um potenzielle Brutstätten zu entfernen, Vektorpopulationen zu reduzieren und die individuelle Exposition zu minimieren.Dies sollte sowohl Strategien zur Bekämpfung von Vektoren bei Larven als auch bei Erwachsenen umfassen, wie z. B. Umweltmanagement, Quellenreduzierung und chemische Kontrollmaßnahmen.
Maßnahmen zur Vektorkontrolle sollten unter anderem in Haushalten, am Arbeitsplatz, in Schulen und in Gesundheitseinrichtungen umgesetzt werden, um den Kontakt zwischen Vektoren und Personen zu verhindern.
Es sollten von der Gemeinschaft unterstützte Maßnahmen zur Quellenreduzierung sowie eine Vektorüberwachung eingeleitet werden.
Persönliche Schutzmaßnahmen
Es wird empfohlen, Schutzkleidung zu tragen, die den Hautkontakt minimiert, und Abwehrmittel aufzutragen, die auf die exponierte Haut oder auf die Kleidung aufgetragen werden können.Die Verwendung von Repellentien muss in strikter Übereinstimmung mit den Anweisungen auf dem Etikett erfolgen.
Fenster- und Türgitter sowie Moskitonetze (mit oder ohne Insektizid imprägniert) können nützlich sein, um den Kontakt zwischen Vektoren und Personen in geschlossenen Räumen tagsüber und nachts zu reduzieren.
Reisen und Handel
Die WHO empfiehlt auf Grundlage der derzeit verfügbaren Informationen keine Einschränkungen für Reisen und Handel nach São Tomé und Príncipe.
Weitere Informationen
Faktenblatt der WHO zu Dengue-Fieber und schwerem Dengue-Fieber https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
WHO-Regionalbüro für Afrika, Dengue-Factsheet https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
WHO-Regionalbüro für Amerika/Panamerikanische Gesundheitsorganisation, Tool zur Diagnose und Pflege von Patienten mit Verdacht auf arbovirale Erkrankungen https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Zitierbare Referenz: Weltgesundheitsorganisation (26. Mai 2022).Nachrichten über Krankheitsausbrüche;Denguefieber in São Tomé und Príncipe.Verfügbar unter: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 26. August 2022